Si el paciente ha sido diagnósticado en el laboratorio (veterinario) con leptospirosis:

Los tratamientos de elección para las leptospiremia  son:

Penicilina G (40,000 U/Kg IM o SC una o dos veces /dia)

Ampicilina (22mg/kg oral SC o IV tres o cuatro veces al dia por dos semanas

Amoxicilina (22 mg/Kg oral dos o tres veces al dia por dos semanas)

Pero estos antibióticos no eliminan el estado de portador renal.

Para eliminar la leptospiremia y el estado de portador renal una buena alterativa es:

Doxiciclina (5mg/Kg oral dos veces al dia por 2 semanas)

Si inicialmente se usaron penicilinas para la leptospiremia, deberá darse un tratamiento de dos semanas mas con doxiciclina para eliminar el estado de portador.

No debe usarse Estreptiomicina pues daña los riñones.

El tratamiento de soporte también es muy importante (además de los antibióticos anteriores):

Si se presenta la forma poliúrica, generalmente disminuye el potasio, por lo que antes de suplementarlo es necesario realizar la medición de electrolitos.

La terapia de fluidos también es muy importante (idealmente es recomendable medir la presion venosa central para ajustar la terapia).

Si en lugar de poliuria se presenta oliguria (falta de orina) deberá darse dopamina, furosemida o manitol, pero el pronóstico en estos casos se considera reservado.

La hemodiálisis o diálisis peritoneal solo si están disponibles pueden ser opciones viables.

Hay que usar siempre guantes para manejar a estos pacientes y la orina debe ser  desinfectada antes de tirarse.

Los veterinarios y dueños de estas mascotas deberán contactar a su médico inmediatamente. Afortunadamente el 90% de los casos en personas son ligeros y autolimitantes.

Bibliografia:

Carr A, Nielssen A, Heseltine J, Managing leptospirosis in dogs, Veterinay medicine, Vol. 98 No. 7 2003