HEMOGRAMA – BIOMETRIA HEMATICA

Este estudio generalmente se considera básico para primera valoración del estado de salud de una mascota.

Este estudio incluye los parámetros celulares sanguíneos, que en términos generales se dividen en tres: línea roja, línea blanca y plaquetas, por lo tanto debe recolectarse con anticoagulante EDTA, a su vez, el estudio también incluye un parámetro denominado Solutos totales, que se refiere a las fracciones no celulares, disueltas en el plasma (desde proteínas, lípidos, glucosa, minerales, etc…) todos en conjunto dan un valor muy útil para determinar si hay hiperosmolarìdad sanguínea (ósea hay una alta cantidad de solutos en sangre) como puede ser el case de paciente con una excesiva concentración de globulinas a causa de una infección crónica estimulante de una alta producción de anticuerpos, etc…), las disminuciones en los solutos totales pueden presentarse en pacientes que han perdido proteínas plasmáticas debido a diarreas profusas, hemorragias o quien no produce suficiente albúmina plasmática debido a que presenta insuficiencia hepática. Por último, en el estudio, valoramos también el color del plasma, que normalmente debe ser transparente y cualquier coloración anormal indicaría una patología (como ictericia o hemólisis) o un mal manejo a la toma de muestra.

 

Los parámetros que incluimos línea roja son los siguientes:

ANALITO VALOR DE REFERENCIA  PERROS VALOR DE REFERENCIA 

GATOS

Hematocrito 0.37 – 0.55 L/L 0.30 – 0.46
Hemoglobina 120 – 180 g/L 80 » 140 g/L
Eritrocitos 5.5- 8.5 X10 -12/L 5.5- 10.0 X10 -12/L
VCM 60 – 77 40 55 -70 fl
CMHC 0.37-0.55 L/L 312-356
Conteo de reticulocitos. 1% del total de eritrocitos 1% del total de eritrocitos
Morfología de eritrocitos mediante microscopia directa en frotis teñido Cualitativo Cualitativo 

 

Metarrubricitos Ninguno por cada 100 leucocitos Ninguno por cada 100 leucocitos 

 

 

 

La línea roja es muy importante en cualquier paciente en el que observamos las mucosas pálidas, o con una coloración anormal, así como en pacientes desnutridos, o débiles.

 

El hematocrito es la relación que guarda el componente sólido de la sangre (es decir las células), del componente líquido (el plasma), es decir, del total de sangre completa en un perro que sería el 100% el componente sólido solo ocupa en perros del 37% al 55%. El hematocrito da una valoración muy general sobre si el paciente presenta anemia (que seria un valor por debajo del rango de referencia) o si presenta policitemia (que es lo opuesto a la anemia)

 

En caso de pacientes anémicos, este parámetro se complementa con los valores del conteo de Eritrocitos así como la Hemoglobina.

 

A simple vista nos podemos dar cuenta que normalmente los gatos presentan un valor mas bajo de hematocrito y de hemoglobina en comparación con los perros, pero presentan un valor de eritrocitos en sangre su tamaño es menor (ósea son más chicos los eritrocitos de los gatos que de los perros, y por ello ocupan menos volumen en un hematocrito, y su concentración de hemoglobina también es menor).

 

Estos valores de Hematocrito, Eritrocitos y Hemoglobina mediante una fórmula matemática nos permiten obtener los valores de Volumen Corpuscular Medio (VCM) y Concentración Media de Hemoglobina Corpuscular (CMHC), esto quiere decir que estos parámetros de VCM y CMCH

En realidad no se miden en la muestra de sangre, sino que se calculan después de haber obtenidos los valores anteriores y nos sirven para determinar el tipo de anemia que presenta el paciente,  mediante una clasificación que implica el tamaño de los eritrocitos (que es el VCM) y la concentración promedio de la hemoglobina  de cada eritrocitos (que es el CMHC) y de esta manera sabemos si la anemia es de tipo Normocitica Normocromica es decir,  es un paciente con un bajo de Hematocrito, Hemoglobina y/o Eritrocitos, pero sus células mantienen un tamaño normal(Normocitico) y una concentración normal de hemoglobina por cada  eritrocito (Normocromico). Casos contrarios se pueden presentar en algunas enfermedades  particulares que  producen  anemia en el paciente y además alteran el tamaño del eritrocito y su concentración de hemoglobina, un ejemplo es una hemorragia ligera pero crónica por una herida en la piel. Que al principio en los primeros dos a tres días va a provocar una anemia moderada por  la  perdida, lo que va a estimular la producción y liberación urgente de eritrocitos por parte de la medula  ósea para compensar ese déficit, lo que puede ocasionar que estos eritrocitos no maduren el tiempo adecuado en medula y por lo tanto puedan salir eritrocitos jóvenes o inmaduros, estos eritrocitos tienden a ser de tamaño mayor a los eritrocitos  maduros, conforme pasa el tiempo, si esa hemorragia no es detenida, llega un momento en que casi la totalidad de las células sanguínea son remplazadas por células inmaduras y por lo tanto, al realizar un hemograma vamos a detectar  que los eritrocitos son más grandes que el  tamaño normal (por que el VCM va a estar elevado), y por lo tanto vamos a tener un paciente con una anemia Macrocitica, que generalmente va acompañada de eritrocitos con baja concentración de hemoglobina ( Puesto que son eritrocitos inmaduros) lo que generalmente de un valor de CHMC disminuido y por lo tanto confirmamos la existencia de una anemia Macrocitica Hipocromica. Si esta hemorragia continuara sin atención, la perdida sanguínea crónica va a provocar una deficiencia también del hierro encontrado en la hemoglobina con la consecuente eliminación de las reservas  de hierro del organismo lo que va a llevar a una producción de eritrocitos anormales, que generalmente son de un tamaño muy pequeño al normal (es decir una hemorragia crónica va a producir una anemia Microcitica y con baja hemoglobina (Hipocromica). Este ejemplo también implica, que, en condiciones normales un paciente con pérdida sanguínea debe liberar cierta cantidad de eritrocitos inmaduros, para remplazar a los que se pierden, es decir en situaciones normales de perdida sanguínea un paciente puede presentar anemia, y si no es muy seria, o se controla a tiempo, puede liberar solo pequeñas cantidades de eritrocitos jóvenes lo que no alteraría los valores de VCM y CMHC, es decir presentaría una anemia Normocitica Normocromica, pero si este paciente no libera eritrocitos jóvenes a la sangre después de 3 días, implica que su medula ósea no esta produciendo eritrocitos nuevos y por lo tanto existe una enfermedad medular y en este caso  también tendría una anemia Normocitica Normocromica. (¿Como diferenciar si hay o no buena regeneración?). Es por esto que es indispensable que en un paciente anémico (con anemia Normocitica Nomocromica) si queremos saber si hay o no daño medular se incluya un conteo de Reticulocitos (que son los eritrocitos inmaduros y que solo los observamos al microscopio mediante una tinción diferente a la habitual).

 

En un paciente con buenas señales de regeneración debe haber una cantidad de Reticulccitos mayor al 1% del total de sus eritrocitos, tanto en perros como en gatos y dependiendo de la intensidad de la anemia este valor debe aumentar).

 

Por último el estudio de morfología eritrocitica mediante frotis teñido también se vuelve muy importante porque algunas enfermedades alteran la morfología de los eritrocitos (por ejemplo una anemia hemolítica inmunomediada produce esferocitos en sangre, (eritrocitos diferentes a los normales) y otras enfermedades pueden producir inclusiones anormales en los eritrocitos (por ejemplo la intoxicación por zinc provoca la presencia de Cuerpos de Heinz, y el moquillo canino, provoca la presencia de Cuerpos de Inclusión Intracitoplasmaticos) o podemos, por último, es este estudio detectar si hay metarrubricitos en sangre que son eritrocitos mas inmaduros que los reticulocitos y que’ tienen la característica de presentar un núcleo visible (ósea en su proceso de maduración fueron liberados de medula ósea a la sangre sin perder el núcleo como normalmente lo hacen los eritrocitos normales) y en caso que aparezcan en sangre indican una patología, en este caso hay que realizar el conteo de Metarrubricitos. que se hace de una manera relativa por que se cuenta la cantidad de metarrabricitos que hay por cada 100 leucocitos en sangre. Estos metarrrubritos se presentan en casos de anemia severas (con consecuente liberación estas células tan inmaduras), pero también se presenta en condiciones de hipoxia severa (daño cardiaco o respiratorio) o daño en medula ósea, y hasta en pacientes con problemas en el bazo (puesto que el bazo también realiza la función de eliminación de eritrocitos anormales), inclusive en pacientes con Síndrome de Cushing.

 

Los parámetros que incluimos para línea blanca son:

 

ANALITO VALOR  DE REFERENCIA PERROS VALOR DE REFERENCIA  GATOS
Leucocitos 6.0 – 17.0 X 109/L 5.5 – 19.5 X 109/L
Neutrofilos segmentados 3.0 – 11.5 X 109/L 2.5 – 12.5 X 109/L
Neutrofilos bandas 0 – 0.3 X 109/L 0 – 0.3 X 109/L
Neutrofilos juveniles 0 X 109/L 0 X 109/L
Linfocitos 1.0 – 4.8 X 109/L 1.5 – 4.8 X 109/L
Monocitos 0.15 – 1.3 X 109/L 0 – 0.83 X 109/L
Eosinófilos 0 – 1.2 x 109/L 0 -1.5 X 109/L
Basofilos Raros Raros

 

Esta valoración de la línea blanca es indispensable en pacientes que sospechamos de algún trastorno inflamatorio o infeccioso, y queremos saber además el tipo de respuesta que presenta o la intensidad del trastorno que lo afecta, y por lo tanto nos ayuda a dar un pronóstico.

Dependiendo de las alteraciones en los conteos en los valores absoluto de cada tipo de leucocitos (ósea si los neutrófilos o linfocitos están aumentado o disminuidos en relación al rango normal de referencia.  Nos indica que tipo de trastorno presenta el paciente y que en términos generales implica si ha  alteraciones  inflamatorios o infecciosos (virales, bacterianas, parasitarias o alérgicas) y la respuesta que presenta el paciente a esa alteración y en casos menos comunes nos permite saber si existe algún tipo de cáncer que haya hecho metástasis a medula ósea o la existencia de leucemia.

Por ejemplo pacientes con un proceso inflamatorio bacteriano generalmente presenta un valor aumentado de leucocitos, principalmente porque se elevan los neutrófilos, así como los neutrófilos bandas y en casos crónicos los monocitos, pero si la infección bacteriana es muy severa y/o hay septicemia o endotoxemia el valor de neutrófilos maduros generalmente pueden disminuir  y los neutrófilos bandas pueden estar aumentados. El moquillo por ejemplo afecta principalmente a los linfocitos y pueden producir linfopenia severa y las infestaciones parasitarias se pueden relacionar con altos valores de eosinofilos y/o basofilos.

El valor que medimos para las plaquetas es:

 

ANALITO VALOR DE REFERENCIA PERROS VALOR DE REFERENCIA GATOS
Plaquetas 200 – 900/ul 200 – 90€/ul
Morfología de plaquetas Cualitativo Cualitativo

 

Es una medida absoluta del número de plaquetas para valorar si el paciente presenta problemas de hemostasia. En pacientes con petequias o hematomas, es indispensable y en caos de coagulación: protrombina (PT) y Tromboplastina (TPT).

 

Algunas enfermedades provocan disminución de las plaquetas al afectar su producción medular como es el caso de algunos tóxicos y algunas otras disminuyen los conteos de plaquetas por una alta utilización o consumo de ellas (por ejemplo la leptospirosis canina que provoca lesiones generalizada en vasos sanguíneos. Al grado de consumirse una alta cantidad de plaquetas y disminuir sus concentraciones en sangre).

 

La morfología es de cierta utilidad pues, algunos trastornos modifican la forma de las plaquetas, por ejemplo las hemorragias crónicas pueden producir plaquetas un poco más grandes de las normales, y otras hemorragias menos crónicas, pueden dar una apariencia ovalada a las plaquetas, otros problemas pueden incluir trombocitemias o leucemia  megacarioblastica, que es el cáncer de plaquetas.

 

 

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14 respuestas a HEMOGRAMA – BIOMETRIA HEMATICA

  1. Pingback: ESTUDIOS DE LABORATORIO | Laboratorio Avellaneda

  2. angela dijo:

    hola buen dia.
    podria sacarme de la duda en cuestion a la salud de mi mascota por favor.
    pitbull
    15 meses
    vacunas al corriente
    desparacitaciones al corrient
    presenta
    vomito
    39.8 temperatura
    babas
    moco amarillo verdoso
    tos.
    y en la bh
    que se le mando hacer sale los sig, resultados.

    eritroc. 4,000
    leucoc, 18,600
    hemog, 10.7
    hemat, 33
    hcm 20
    chcm 31
    vcm 67
    plaq, 214,000
    DIFERENCIAL
    linf, 40
    mono, 3
    segmen, 55
    bandas, 0
    eosino, 2
    basofil, 0
    El doctor que me atendio me dijo que es un resfriado.
    pero de lo q a dado no a funcionado. NO a empeorado PERO tampoco a a avanzado. le pido de la manera mas atenta. me atienda. se lo agradecere infinitamente. y tener la certeza de que se esta haciendo lo correcto o le busco.
    de antemano gracias. atte. angela z.

    • Marco Avellaneda dijo:

      Hola Angela.
      A reserva de que me confirmes si estos estudios se realizaron en un Laboratorio Veterinario (o en uno para personas), veo que tu mascota esta anémico (baja cantidad de globulos rojos), sin embargo no veo el conteo de reticulocitos (que son celulas que nos ayudan a determinar si la anemia es regenerativa o arregenerativa), por otro lado veo que el conteo de linfocitos esta aparentemente elevado, pero si estos estudios se realizaron en un laboratorio de uso humano con equipos automatizados es comun que se reporte un diferencial inexacto, por lo que no puedo asegurar la confiabilidad del diferencial.
      Si estos resultados hubieran salido de nuestro laboratorio sugerirían un trastorno inflamatorio crónico (que aunado al cuadro clínico que me comentas pueden ser inclusive compatible con distemper), pero la manera mas extacta de descartarlo es realizar una prueba de ELISA especifica,
      Disculpamen por no poder ayudar mas.

  3. nazario dijo:

    hola quisiera que me uyudaran mi perro presenta ascitis pero su medico aun no sabe que se lo esta produciendo y en donde vivo no hay laboratorios para perros por ello lo realizaron en un laboratorio humano pero los valores que muestran no son los mismos
    eritrocitos por mmc 3,360,000
    hgb g 9.2
    htc ml% 27.0
    leuc mmc 20,850
    hcm pg 27.4
    vcm fl80.3
    cmhg % 34.1
    neutrofilos 59%
    eosinofilos 4%
    basof 0%
    linf 36%
    monocitos1%
    mielocitos0%
    juveniles0%
    nucleo banda 0%
    nucleo segmentado 59%
    bilirrubina directa 0.22mg/dl
    bilirrubina indirecta 0.32mg/dl
    bilirrubina total 0.54mg/dl
    proteinas totales 5.3g/dl
    albumina2.3g/dl
    globulina 3.0g/dl
    relacion a/g 0.77 g/dl
    les agradeceria muchisimo

    • Marco Avellaneda dijo:

      Hola nazario.
      Para tratar de ayudarte con tu problema te comento lo siguiente:
      Independientemente de los datos de tu perrito que no me informas (edad, raza, sexo, etc..)
      Veo que tu perrito tiene anemia (baja hg) y bajas proteinas con rel A/G normal por lo que lo mas probable es que tenga ascitis por problemas congestivos (Insuficiencia Cardiaca Congestiva, etc..) lo mas recomendable es realizar un estudio de citogia del liquido acumulado para confirmar su origen y en base a ello darle el mejor tratamiento.
      Saludos

  4. nazario dijo:

    hola marco avellaneda.. de antemano agradesco muchisimo tu pronta respuesta..
    y de nueva cuenta vuelvo a molestar!!
    mi perro es un grandanes de 9 meses te comento..
    es demasiado inquieta le gusta morder todo lo que encuentra empece a notar que se abultaba el abdomen y descubri que habia mascado una madera tratada segun para insectos o algo asi , aparte en el mismo tiempo avia cambiado su alimento, empeso a vomitar no con mucha frecuencia pero presente yo pensaba que era por que comia demasiado aprisa y el excremento empeso a ser en muy pocas cantidades y negro medio pastoso… lo raro es que nunca le cambio el animo se ve de estado normal activa pero si noto que esta bajando de peso
    el medico le saco el liquido le esta manejando antibioticos y diuretico eso fue lo que me dijo.. creiamos que podria tener alguna estilla de la madera lastimando pero en las radiografias no se observa nada o a menos que los quimicos de la madera le esten afectando esto tambien podra ser posible??? ahora tiene como 5 dias que ya no regresa el alimento y el excremento dejo de ser negro y pastoso para empesar a ser cafe y compacto no se usted que piensa respecto a su experiencia aun que si es problema cardiaco como usted dice para eso habria tratamiento??? voy a comentarle a el vet para ver si pueden hacer ese otro estudio a mi perra por que si me angustia muchisimo que no pueda recuperarse!!! cordiales saludos para usted

    • Marco Avellaneda dijo:

      Hay muchas causas de abultamiento abdominal, si tu perro realmente tiene asctis (liquido) definitivamente necesitas realizarle la citologia (puedes enviarla a un laboratorio para medicion de proteinas, densidad y celularidad, y será necesario hacer un frotis para que el veterinario lo revise al microscopio).
      Es necesario establecer el diagnóstico para que el médico le de el tratamiento adecuado y sobretodo el pronóstico.

  5. JOSE ANTONIO JUAREZ BARBERENA dijo:

    HOLA BUENAS TARDES ESPERO ME PUEDA ORIENTAR ES UNA HEMBRA DE SCHNAUZER DE 2 AÑOS DE EDAD DE 8 KG LA REALIZAMOS LA PRUEBA DE SANGRE Y SOLO M SALIO HEMATOCRITO ANEMIA, ERITROCITOS ANEMIA, NEUTROFILO SEGMENTADO NEUTROFILIA, RELACION UR/CR ELEVADA, RELACION Na/K AUMENTADA ME PODRIAN AYUDAR A ENTENDER QUE SIGNIFICA, LOS ESTUDIOS SE REALIZARON EN SU LABORATORIO, SE MANDARON A REALIZAR XQ LA MASCOTA DEJO DE COMER POR 12 DIAS SOLO LA MANTENIAMOS CON SUERO IV SE DESPARASITO, Y APLICACION DE DIPIRONA GRACIAS OJAA ME PUEDAN AYUDAR

  6. CRISS dijo:

    HOLA LOS ESTUDIOSESTAN HECHOS EN APARATOS HUMANOS PODRASAYUDARME A INTERPRETARLOS.
    MACHO 5 AÑOS ROTTWEILER CASTRADO, CON PARALISIS DEL TREN POSTERIOR, DECAIMIENTO LLENADO CAPILAR MAYOR A 4
    GLUCOSA (1) 109.0 mg
    UREA SERICA (1) 31.8 mg/dL

    NITROGENO UREICO (BUN) (1) 14.8 mg/dL
    CREATININA SERICA (2) 1.3 mg/dL
    ACIDO URICO SERICO (1) ▼ 0.9 mg/dL
    COLESTEROL TOTAL (1) ▲ 277.0 mg/dL
    TRIGLICERIDOS (1) 84.3 mg/d

    SERIE ROJA
    ERITROCITOS 6.72 M/µL
    HEMOGLOBINA 15.6 gr/dl
    HEMATOCRITO 48.2 %
    VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 72.0 fL
    CONC. MEDIA DE HB CORPUSCULAR 23.2 %
    CONC. MEDIA DE HB 32.3 pg
    DISTRIBUCION ERITROCITARIA (RDW) 13.3 %
    OBSERVACIONES: NINGUNA
    SERIE BLANCA
    LEUCOCITOS TOTALES 14.9 K/µL
    NEUTROFILOS TOTALES ▲ 90 %
    NEUTROFILOS SEGMENTADOS ▲ 88 %
    NEUTROFILOS EN BANDA 2 %
    METAMIELOCITOS 0 %
    MIELOCITOS 0 %
    PROMIELOCITOS 0 %
    BLASTOS 0 %
    EOSINOFILOS 0
    BASOFILOS 0 %

    MONOCITOS 3 %

    LINFOCITOS ▼ 7 %

    OBSERVACIONES: NINGUNA
    PLAQUETAS
    NUMERO DE PLAQUETAS ▼ 138 K/µL
    VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO (VPM) ▲ 9.7 µm³

    GRACIAS BUEN DIA.

    • Marco Avellaneda dijo:

      NO veo ninguna alteracion evidente. Creo que deberias realizar un estudio de rayos X de columna, pues el cuadro lo sugiere. Saludos. En esta semana tendremos instalado el servicio de Rayos X y Ultrasonido en nuestro Laboratorio

  7. adilene alvarez dijo:

    ola buenas tardes y gracias de ante mano.. el caso que me gustaria me ayudara orientandome es este.. tengo una perrita pug hembra , de 4 meses de edad.. peso aprox 3 kg,tiene casi una semana con fiebre.. primero empezo con lagañas muy fuertes en ambos ojos.. despues presento una ulsera en el ojo derecho.. y al mismo tiempo le saio una pequeña llaga en su pancita.. cambio mucho de humor se puso un poco violenta.. y triste.. empezo a orinar muy amarillo casi verde.. su mama una pug de 2 años tuvo el mismo cuadro de sintomas cuando tenia su misma edad.. y resulto ser leptoespirosis.. pero con esta pequeña le hicimos la prueba de babesia y resulto que no tenia nada.. esto fue eldia de hoy pero hace dos dias le estuvimos poniendo una dosis de el medicamento para la babesia al cual resulto alergica.. se hincho de orejas y ojos.. por eso el veterianario le mando a hacer la biometria ,,, y al ver los resultados insiste que no es leptoespirosis aun cuadno presenta los mismos sintomas que su mama cuando era pequeña.. estos son los resultados: eritrocitos 2.84 hemoglobina 7.8 , hematocrito 19.4, vcm 68.3, hcm 24.5 , c.h.c.m 35.9, plaquetas 38, A.D.E 15.5 ESTO DE FORMULA ROJA
    FORMULA BLANCA… leucocitos 12.2, neutrofilos 1.6, linfocitos 90.1, monocitos 0.3, eosinofilos 0, Basofilos 0, cifra absolutas _-NEUTROFILOS 200, LINFOCITOS 11,000, MONOCITOS 1,000, EOSINOFILOS 0, BASOFILOS 0,
    la hicieron enun lab de humanos pero con valores refenciales de un perro.. espero me ayude porfavor.. la esta tratando con una variante de penicilina.. doxiciclina creo.. ante todo muchas gracias.

    • Marco Avellaneda dijo:

      Hola.
      Dices que sospechas de leptospirosis pero le hiciste una prueba para babesia, creo que estas confundida, pues la babesia y leptospirosis son enfermedades diferentes.
      Definitivamente los resultados de la linea blanca del hemograma no son confiables,pues los laboratorios de uso humano generalmente usan tecnicas automatizadas para el diferencial que son inexactas cuando se usan muestras de perros.
      Creo que en realidad te refieres a babesia pues los resultados del hemograma son sugerentes por la Anemia, ademas hay trombocitopenia (bajas plaquetas) por lo que te recomienda que tambien hagas la prueba para erlichia.
      Tampoco descarto la posibilidad de alguna infeccion viral.
      En fin los datos del hemograma son insuficientes para establecer un diagnóstico definitivo, te recomiendo que repitas la prueba de hemograma y la complementes con las pruebas de ELISA para erlichia y distemper.
      Saludos

  8. MaJesus dijo:

    Un artículo excelente, claro, conciso y útil.
    Únicamente echo en falta la significación del número alto de plaquetas (mi gato 900) sin alteración de otros parámetros sanguíneos, aunque si bioquímicos.
    Muchas gracias.

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